Dado que los esfuerzos para controlar la malaria se están estancando y la enfermedad es particularmente grave en niños menores de dos años, es necesario que los países del África subsahariana (SSA), con áreas de transmisión moderada a alta, implementen medidas como el tratamiento preventivo intermitente en lactantes (IPTi, por sus siglas en inglés). Este tratamiento, administrado a través del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), ya que es la única estrategia viable, sostenible y coste-efectiva para llegar a este grupo de alto riesgo. IPTi es un curso terapéutico completo de medicamentos antimaláricos (con sulfadoxina-pirimetamina, SP) administrado a bebés en el contexto de la vacunación rutinaria durante el primer año de vida.
Se ha demostrado que el tratamiento de IPTi es seguro, eficaz en la reducción de la malaria clínica, la anemia y los ingresos hospitalarios, y además es muy coste-efectivo. Por todas estas razones, la Organización mundial de la Salud (OMS) lo recomienda en la prevención de la malaria en los lactantes. Solo un país en África (Sierra Leona) ha creado una política y ha puesto en práctica IPTi. Preocupados por esta lenta adopción, la OMS recomendó en 2019 que las adpataciones de probasen con urgencia a través de proyectos piloto que evalúen el impacto, la viabilidad operativa y la rentabilidad
MULTIPLY es la implementación piloto de IPTi en los distritos seleccionados de Mozambique, Togo y Sierra Leona para maximizar la distribución y aceptación de IPTi, y así llegar al potencial máximo de esta intervención. En colaboración con los misterios de salud de Mozambique, Sierra Leona y Togo, MULTIPLY administrará hasta 6 dosis de IPTi en los dos primeros años de vida. El tratamiento de IPTi se administrará en los centros de salud y las clínicas móviles del PAI usando una formulación dispersable de SP junto a las vacunas rutinarias y el suplemento de vitamina A.
Con la ejecución de este proyecto, se desarrollará la capacidad y los problemas pragmáticos a la hora de conseguir efectividad serán evaluados, incluyendo:
- Viabilidad de la implementación y aceptación de IPTi
- Impacto en la integración de servicios médicos, como por ejemplo la cobertura de inmunizaciones y administración de vitamina A
- Coste y coste-efectividad de la distribución de IPTi incluyendo la plataforma del PAI
- Impacto sobre la incidencia de malaria, anemia, mortalidad, desarrollo de resistencia a SP y seguridad de la intervención
La integración del IPTi con los contactos del PAI, junto con las campañas de Comunicación para el Cambio Social y de Comportamiento para informar a las comunidades sobre la importancia del PAI, y la protección contra la malaria que ofrece el IPTi entregada en el PAI, podría llevar a una mayor demanda de PAI.
MULTIPLY es un proyecto de 40 meses de duración subvencionado por EDCTP; Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP)
con el objetivo de:
- Fortalecer la capacidad y establecer un entorno que posibilite la transición a los Ministerios de Salud para la implementación de una IPTi sostenible y a escala en los países del proyecto
- Generar y difundir conocimientos a la OMS y los Ministerios de Salud de los países del proyecto para proporcionar recomendaciones y orientación en la distribución de IPTi, integradas dentro de la Salud Materna, del Recién Nacido y del Niño (MNCH) nacional, el Programa Nacional de Control de la Malaria (NMCP), Nutrición y Política y/o directrices del PAI.
- Fortalecer las relaciones Sur-Sur y Sur-Norte para luchar contra las enfermedades relacionadas con la pobreza como la malaria
