Reunión del lanzamiento de proyecto
MULTIPLY comenzó en mayo de 2021 celebrando una reunión inicial de manera virtual a la que asistieron 40 participantes de Togo, Sierra Leona, Mozambique, Francia, Suiza, los Países Bajos y España.. Representantes del Programa Nacional de Control de la Malaria (NMCP, por sus siglas en inglés) y del Programa Ampliado de Inmunización (EPI, por sus siglas en inglés) de Togo, Sierra Leona, y Mozambique, también asistieron. El esquema de actividades para los siguientes 40 meses se discutió en la reunión.
Sistemas operativos del consorcio
Los sistemas operativos y de gestión del consorcio se desarrollaron de mayo a julio del 2021 con el desarrollo del Equipo de Gestión de Proyectos de ISGlobal, el Comité Ejecutivo conformado por los Investigadores Principales de cada país socio, y el responsable de cada paquete de trabajo, y el desarrollo del paquete de trabajo.
Desarrollo de protocolo
En junio de 2021 se llevó a cabo en Barcelona un taller de desarrollo de protocolo al que asistieron miembros de ISGlobal e IRD en persona y con socios de Togo, Sierra Leona y Mozambique de manera virtual. El protocolo maestro se finalizó a finales de julio 2021.
Aprobaciones éticas y regulatorias
A partir de agosto de 2021 el protocolo maestro se ha presentado a los comités de ética nacionales e institucionales y a los consejos nacionales de farmacia. Se han obtenido aprobaciones en España, Sierra Leona y Togo, y están en proceso de aprobación en Mozambique.
Lanzamientos de proyectos
MULTIPLY se inauguró en Sierra Leona en noviembre de 2021 y en Togo el pasado 21 de enero de 2022. El proyecto se inaugurará en Mozambique en el segurndo trimestre de 2022.
Estudios de impacto y evaluación
MULTIPLY llevará a cabo una evaluación antes y después sobre el impacto del tratamiento preventivo en infantes (IPTi, por sus siglas en inglés) administrado a través del proyecto. El IPTi se administrará en centros de salud y clínicas de EPI de alcance móvil para llegar a todos los niños que viven en los distritos del proyecto. La cantidad de dosis de IPTi que recibirá un niño se basará en el programa de EPI del país, con un máximo de 6 dosis administradas en los primeros dos años de vida. Con el fin de evaluar el impacto de la intervención, se llevarán a cabo una serie de estudios de base / previos a la intervención para medir la incidencia de malaria, la hospitalización por malaria y otros en la población.
Estos estudios incluyen:
Encuestas de hogares para recopilar información sobre la adopción de IPTi en los niños en Sierra Leona (el único país que actualmente implementa IPTi), información sobre las características socioeconómicas y demográficas de los hogares, el uso de mosquiteros tratados con insecticida y la prevalencia de los parásitos de la malaria en los niños menores de dos años. Se llevará a cabo una encuesta de hogares antes y después de la implementación del IPTi con MULTIPLY. La encuesta de hogares previa a la implementación del IPTi se ha completado.
Estudios de Cohorte para evaluar el impacto que tiene el tratamiento de IPTi, administrado a través de MULTIPLY, en la incidencia de malaria en niños menores de 2 años. Se seguirán 2 cohortes de 250 niños por país. La primera cohorte se ha creado antes de que la intervención de MULTIPLY se implemente, y el segundo tras la implementación de MULTIPLY. Cada cohorte se seguirá hasta los dos años de edad. El seguimiento de estas dos cohortes de niños nos permitirá ver el impacto de la intervención en la reducción de malaria, morbilidad y mortalidad, así como la integración de los servicios de sanidad y la calidad de la atención, incluyendo la recepción de las inmunizaciones de EPI y suplementos de vitamina A. La cohorte pre intervención de MULTIPLY ha empezado en Sierra Leona y Togo, y empezará en Mozambique en el segundo trimestre del 2022. La cohorte de implementación IPTi de MULTIPLY ha empezado en Sierra Leona y empezará en el segundo trimestre de 2022 en Togo y Mozambique.
Estudios para medir los marcadores moleculares de resistencia del parásito de la malaria al fármaco utilizado para IPti; sulfadoxina-pirimetamina (SP). Este estudio investigará el uso de SP para IPTi causa el desarrollo de resistencia al fármaco por parte del parásito en la comunidad. La prevalencia de marcadores moleculares asociada con la resistencia a SP se medirá antes y después de la distribución de IPTi en MULTIPLY. El estudio previo a la implementación de MULTIPLY se ha completado.
Estudios sobre la viabilidad operativa y la aceptabilidad de IPTi para evaluar la aceptabilidad (satisfacción, barreras y facilitadores) de IPTi y su viabilidad operativa. Esto se llevará a cabo a través de cuestionarios, discusiones de grupos focales y entrevistas en profundidad con todos los niveles del sistema de salud, los cuidadores de los niños, los profesionales sanitarios y los gestores sanitarios. Estos estudios han comenzado en Togo y Sierra Leona, y empezarán en Mozambique en el segundo trimestre de 2022.
Estudios sobre la rentabilidad de IPTi, midiendo los costos de IPTi administrado a través de MULTIPLY, teniendo en cuenta el impacto conocido de IPTi en los resultados de salud. Costes directos como los gastos médicos y gastos de transporte al centro de salud. Y los costos indirectos, es decir, se medirán los costos de oportunidad del tiempo perdido debido a la enfermedad, los costos del hogar y los costos del proveedor (sistema de salud). Se sabe que IPTi es altamente rentable, pero es importante recopilar esta información para el IPTi administrado a través de MULTIPLY, es decir, con más dosis de IPTi en los primeros 2 años de vida tanto en los centros de salud como en las clínicas móviles del PAI. Los estudios sobre rentabilidad comenzarán en 2022.
Implementación de IPTi distribuida a través de MULTIPLY
La implementación de IPTi distribuida a través de MULTIPLY comenzará en el primer cuarto de 2022 y se implementará durante 2 años. La distribución de IPTi a través de MULTIPLY empezó en Sierra Leona en febrero 2022 y comenzará en Togo y Mozambique en el segundo trimestre de 2022.
