Actualização do MULTIPLY para o Dia Mundial da Malaria- 25 de Abril de 2022

 

MULTIPLY, é um projecto que está a levar a cabo a introdução de uma estratégia piloto para a administração de doses múltiplas de Tratamento Intermitente Preventivo em crianças (IPTi) para reduzir a malária durante a infância. MULTIPLY significa MULTIplas doses da Proposta IPTi: uma intervenção de alto rendimento que salva vidas, financiada pela Parceria entre Países Europeus e em Desenvolvimento sobre os Ensaios Clínicos (EDCTP2) que visa aumentar até 6 doses de IPTi em crianças menores ou igual a 2 anos de idade em distritos seleccionados da Serra Leoa, Togo e Moçambique. A eficácia do IPTi foi demonstrada em vários ensaios clínicos anteriores que comprovaram que é possível reduzir a malária em 30%, os internamentos hospitalares em 23% e a anemia em 21%. É também custo-efectivo, uma vez que o medicamento utilizado para o IPTi (sulfadoxina-pirimetamina, SP) é barato e que o IPTi utiliza um sistema de distribuição já existente, através do Programa Alargado de Vacinação (PAV). A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda actualmente que sejam administradas 3 doses de IPTi às crianças no primeiro ano de vida, juntamente com as vacinas infantis, através do PAV.

 

Até à data, apenas um país africano – a Serra Leoa – colocou o IPTi em política e em prática. Preocupado com esta lenta adopção, a OMS recomendou em 2019 que a implementação fosse testada urgentemente através de estratégias piloto que avaliassem o impacto, a viabilidade operacional e a relação custo-eficácia. MULTIPLY baseia-se na recomendação da OMS de dar mais doses de IPTi no primeiro ano de vida e de se prolongar até ao segundo ano de vida. Isto é possível porque actualmente as crianças têm contactos adicionais através do PAV para receberem o suplemento de vitamina A de 6 em 6 meses até aos 2 anos de idade, e para receber uma vacinação de reforço contra o sarampo no segundo ano de vida. O número exacto de doses dadas dependerá da programação do PAV de cada país. Acreditamos que ao integrar o serviço, combinando o IPTi com o PAV, acreditamos que a demanda por vacinas do PAV e sumplementação de vitamina A irá aumentar, e isto será apoiado através de uma campanha de comunicação social e de mudança de comportamento para aumentar o envolvimento e o empoderamento da comunidade. MULTIPLY irá também fornecer IPTi através de clínicas móveis de extensão do IPTi, de modo a cobrir crianças de difícil acesso e aumentar a equidade.

 

Esta introdução piloto é liderada pelo Instituto de Saúde Global de Barcelona (ISGlobal), em Espanha, em coordenação com investigadores de:

  • – Fundação Manhiça, no Centro de Investigação em Saúde de Manhiça, Moçambique
  • – Universidade de Lomé (UL), Togo
  • – Faculdade de Medicina e Ciências da Saúde Aliadas (COMAHS), Universidade da Serra Leoa, Serra Leoa
  • – Institut de Recherche pour le Développement (IRD), França
  • – Medicines for Malaria Venture (MMV), Suíça

 

MULTIPLY fez grandes progressos trabalhando com o Ministério de Saúde em cada país para implementar doses múltiplas de IPTi. A implementação na Serra Leoa começou em Fevereiro de 2022, onde serão administradas até 6 doses nos primeiros 2 anos de vida. O Togo iniciará a implementação em Maio de 2022, onde serão administradas até 4 doses de IPTi. Prevê-se que Moçambique inicie a implementação em Junho de 2022, onde serão administradas até 6 doses. Em cada país, serão administradas doses múltiplas de IPTi a um máximo de 45.000 crianças, 15.000, durante 2 anos. Estamos a utilizar uma dose dispensável pediátrica de SP administrada numa pequena quantidade de água limpa. Em 2024 realizaremos estudos para avaliar o impacto, a viabilidade operacional e a relação custo-eficácia de doses múltiplas de IPTi e discutir os resultados com os Ministérios de Saúde, o que poderá levar à replicar para outras regiões do país com transmissão de malária moderada a elevada.

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