Mise à jour MULTIPLY pour la Journée mondiale de lutte contre le paludisme – 25 avril 2022
Le projet MULTIPLY mène l’introduction pilote de doses multiples de traitement préventif intermittent chez les nourrissons (TPIn) pour réduire le paludisme pendant la petite enfance. MULTIPLY signifie, en anglais MULTIple doses of TPIn Proposal: a Lifesaving high Yield intervention et est financé par le partenariat Europe-Pays en développement pour les essais cliniques (EDCTP2) pour mettre en œuvre jusqu’à 6 doses de TPIn chez des enfants jusqu’à 2 ans dans certains districts de Sierra Leone, du Togo et du Mozambique. Il a été démontré dans des essais cliniques que le TPIn réduit la maladie palustre de 30%, les admissions à l’hôpital de 23% et l’anémie de 21%. Il est également rentable car le médicament utilisé pour le TPIn (sulfadoxine-pyriméthamine, SP) est peu coûteux et le TPIn utilise le système d’administration déjà existant, le Programme élargi de vaccination (PEV). L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande actuellement que 3 doses de TPIn soient administrées aux enfants au cours de la première année de vie, parallèlement aux vaccinations infantiles par le biais du PEV.
À ce jour, un seul pays africain – la Sierra Leone – a mis le TPIn dans la politique et la pratique. Préoccupée par cette lente adoption, l’OMS a recommandé en 2019 que les adaptations soient testées d’urgence par le biais de projets pilotes évaluant l’impact, la faisabilité opérationnelle et le rapport coût-efficacité. MULTIPLY s’appuie sur la recommandation de l’OMS de donner plus de doses au cours de la première année de vie et de prolonger dans la deuxième année de vie, administrées parallèlement au PEV. Cela est possible parce qu’il y a maintenant des contacts supplémentaires établis par le PEV pour donner aux enfants une supplémentation en vitamine A tous les 6 mois jusqu’à l’âge de 2 ans, et pour donner un rappel de vaccination contre la rougeole dans la deuxième année de vie. Le nombre exact de doses administrées dépendra du calendrier du PEV du pays. En intégrant le service, en combinant le TPIn avec le PEV, nous pensons que la demande de vaccinations PEV et de supplémentation en vitamine A augmentera, et cela sera soutenu par une campagne de communication sur le changement social et le changement de comportement afin d’accroître la participation et l’autonomisation de la communauté. MULTIPLY fournira également le TPIn par le biais de cliniques mobiles PEV pour accéder aux enfants difficiles à atteindre et accroître l’équité.
Cette introduction pilote est dirigée par l’Institut de Barcelone pour la santé mondiale (ISGlobal) en Espagne, en coordination avec des chercheurs de :
- Fundaçao Manhiça, au Centro de Investigação, Mozambique
- Université de Lomé (UL), Togo
- Collège de médecine et des sciences paramédicales (COMAHS), Université de Sierra Leone, Sierra Leone
- Institut de Recherche pour le Développement (IRD), France
- Medicines for Malaria Venture (MMV), Suisse
MULTIPLY a fait de grands progrès en travaillant avec le ministère de la Santé de chaque pays pour mettre en œuvre plusieurs doses de TPIn. La mise en œuvre en Sierra Leone a commencé en février 2022, où jusqu’à 6 doses seront administrées au cours des 2 premières années de la vie. Le Togo commencera la mise en œuvre en mai 2022, où jusqu’à 4 doses de TPIn seront administrées. Il est prévu que le Mozambique commence la mise en œuvre en juin 2022, où jusqu’à 6 doses seront administrées. Des doses multiples de TPIn seront administrées à un maximum de 45 000 enfants, dont 15 000 par pays, pendant 2 ans. Nous utilisons une dose dispersible pédiatrique de SP administrée dans une petite quantité d’eau propre. En 2024, nous mènerons des études d’impact et d’évaluation pour évaluer l’impact, la faisabilité opérationnelle et le rapport coût-efficacité de plusieurs doses de TPIn et discuterons des résultats avec les ministères de la Santé, ce qui pourrait conduire à l’extension à d’autres régions du pays où la transmission du paludisme est modérée à élevée.
